安全套能防艾滋吗?

泰完美海外生育 2018-11-05 09:07:24


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关于「安全套对性传播疾病的防治效果」这个议题,让很多人很纠结,纠结的地方大致有以下几点:

1、乳胶套套存在五千到七万纳米的空隙,这么大「洞」,直径120纳米的HIV病毒不会漏出去么?

2、如果戴着安全套发生性行为也有得艾滋的可能,那何必戴呢?

3、戴安全套和别人发生性行为,也算高危?也要去做检查么?

4、如果我戴两个或多个安全套会更安全么?

……

其实,所有纠结的点总结起来就是一个问题——


戴套能不能够百分百防艾滋?


要解决这个问题,首先泰完美带大家了解下性病是怎么传播的

性病的传播方式大致分两种:

第一类,如HIV、淋病、衣原体感染、阴道滴虫病这些性病,是由于一方生殖泌尿道的分泌物中带有大量病原体,另一方生殖泌尿道粘膜(比如尿道、阴道和宫颈)或直肠粘膜接触了这些分泌物,从而发生传播。

第二类,如梅毒、生殖器疱疹(单纯疱疹病毒,HSV)、软下疳、尖锐湿疣(人类乳头瘤病毒,HPV)等性病,是由于导致生殖器皮肤粘膜出现溃疡或疣体等皮损,皮损中的病原体通过直接皮肤粘膜接触感染对方。


要预防包括HIV在内的第一类性传播疾病,需要不让粘膜或开放性皮肤伤口接触到对方的精液、阴道分泌液等带毒体液,而预防第二类性病则需要不和对方皮损发生直接接触。

说白了,就是在性行为过程中尽量把自己和对方「隔离」开,安全套预防性病的原理就在于此。


那么,病毒到底能不能从安全套的空隙中「漏」出去?

实验证明,即使是只有42nm的乙肝病毒(PS:乙肝也是可以通过性行为传播的),也无法透过乳胶安全套形成的屏障。安全套对各种大小的性病病原体都能提供有效防护(Fact Sheet for Public Health Personnel)。


这是因为,病毒能否通过某个孔径的最重要决定因素其实是液体的流动,即使安全套孔隙数倍于病毒直径,只要液体流动被阻碍,病毒颗粒也无法通过(就算能够通过,也是极少数,这个病毒量也无法达到感染条件(Lytle CD, et al. A sensitive method for evaluating condoms as virus barriers. J AOAC Int. 1997; 80(2):319-324)。


实验结果如此,实际情况如何呢?

得明确的是,期待一种措施对疾病达到百分之百的预防效果是不科学的,这种心态也是不可取的。没有单一的措施可以让感染风险绝对降到0。安全套对于各种性病都可以提供有效的保护,只不过,这个有效程度并不是百分之百,对于不同的性病,安全套能够提供的保护效果也有区别。


对于上述第一类性病,安全套可有效阻止带毒分泌物的流动,因而可提供高水平的保护效果。对于第二类性病,由于安全套覆盖范围有限,因而提供的保护水平也要低些,毕竟,你不能完全把自己「包裹」起来再去和对方发生关系吧,而且,很多皮损不仔细检查很容易被忽略。


在实际情况下,人们不能保证每次使用的安全套质量都可靠,也不能保证每次的使用方法都完全正确,因而安全套在性交过程中出现滑脱或破裂的情况仍会发生,因此对性病的实际保护效果也就难以达到理论水平。这并不意味着安全套不能有效防性病!


以HIV为例,研究表明,坚持使用安全套和不使用安全套的伴侣相比,发生HIV传播的案例可以减少70%(同性恋)-80%(异性恋)左右。所以好好戴套还是很有必要的!




另外,通过服用抗病毒药物,感染者体内病毒含量每降低10倍,传播风险会下降2~3倍,当病载降低到检测不到水平时,感染者精液、阴道分泌液等其他体液中的病毒量也会大大下降,通过性行为传播给他人的风险可降低96%,基本没有传播风险了。所以在同志等高危群体中也有这样的说法,「宁愿和一个在吃药的感染者发生关系,也不要随便和一个陌生人上床」。


与其纠结保护效果,不如坚持好好戴套

坚持戴套对艾滋的预防效果已经很可观了,但是,有多少人能做到坚持戴套呢?

看这张图:




所以说,在坚持戴套这个前提都没做到的情况下,又有什么资格去纠结于戴套能不能百分百预防性病呢?


在性交易合法化的地区或国家的性工作者人群中,安全套使用率达到了80%-100%,HIV在这部分看似高危的人群中却保持较低的流行率。毕竟:



*上图截自网易公开课:性交,毒品,HIV――让我们理智起来



最后说一下,正确使用套套(男用)的注意事项:

  • 阴凉处妥善保存,别放在钱包或车里头,高温或摩擦容易破!

  • 使用前检查包装有否破裂,检查是否过期,不要用褪色明显、弹性不佳的套套

  • 不要用牙齿撕开包装,避免接触指甲,会破!

  • 在阴茎勃起后,接触对方阴道、口腔或肛门之前戴好套套

  • 戴套前,捏紧前方储精囊,排出空气,给储存精液腾出足够空间,否则精液会被空气挤出来

  • 将安全套翻下,直至勃起的阴茎根部

  • 使用水性、硅基润滑液而不是油性润滑液,有机物会相似相溶的知道伐?用油润滑会破的!

  • 不要戴两个或多个套套!摩擦来摩擦去反而容易破!

  • 在射精后,阴茎完全疲软前,小心取下套套,别把精液洒出来!

  • 纸巾包好,丢掉!

  • 性行为过程中发觉套套可能破损,停下来,立马换一个!

  • 一个套套使用时间不要超过半小时!

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