安全套 安全套有"漏洞",防不住“纳米”HIV?

医师在线 2019-01-11 03:47:49
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作者:潘业

来源:《基层医院-医师在线》官方微信


避孕套对人类做出了巨大的贡献,如果没有避孕套,世界人口很可能已超过100 亿;患各种性病的人数也必将大大增加;而且,避孕套是当前能实现生殖健康双重目的(无非意愿妊娠和性病感染风险)的避孕方法,对维护个人的生殖健康有重要作用,但最近,有流言称传统避孕套不能有效预防性病。那么,真相到底如何呢?

传统乳胶避孕套竟不能预防性病?

首先,传统避孕套是由薄层乳胶(即橡胶)制成,存放时间较久或存放于高温环境,或者接触油类、酸性或碱性物质等,都可促使乳胶老化,避孕套变得更容易破裂。在这种情况下,一些病毒如乙肝病毒(HBV)、人体免疫缺陷病毒(HIV)和淋病菌等有可能侵入人体,从而危害人体健康。

其次,HIV、HBV及人类乳头瘤病毒(HPV)等病毒远比精子小,避孕套虽能阻隔精子但不一定能阻隔各种病毒。传统避孕套约有一亿多个120纳米以上的孔径,其乳胶膜体存在五千到七万纳米之间的天然裂隙,仅可对直径类似人精子大小的颗粒(直径约3000纳米)进行有效阻隔,而对于直径等于或小于120纳米的颗粒物并不能完全阻隔,也就是说,42纳米的HBV、50~55纳米的HPV 及120纳米的HIV 完全有可能穿过传统天然胶乳避孕套。

据发表于《新英格兰医学杂志》上的一篇研究报告显示,使用避孕套预防艾滋病的失败率为16.7%;美国国立卫生研究院(NIH)与食品和药品监督管理局(FDA)等多家医学和相关政府部门联合声明:“没有科学证据表明,避孕套能够有效预防大多数性传播疾病”。

真想只有一个——安全套可以降低艾滋病感染率

那么,安全套对于预防各种性传播疾病到底有没有作用呢?在2000 年,NIH、FDA、疾病预防和控制中心(CDC)以及美国国际开发署(US-AID)联合主持评估会议,针对关于安全套预防性传播疾病的有效性的科学研究结果进行了综合评估,这次评估的结论是安全套可以降低HIV 和男性淋病的传染;而对于此外的其他性传播疾病,由于数据的缺乏,暂时不能得出结论。而此即流言所说的“没有科学证据表明,避孕套能够有效预防大多数性传播疾病”的来源,流言只是对结论的后半部分的描述,在缺乏上下文的情况下,理解起来就成了安全套对性病没有什么预防作用。而事实上,这份评估报告恰恰说明了安全套是可以有效降低艾滋病的感染率的。可喜的是,随着研究的不断深入,更多实验数据的收集,更多的实验证据都进一步证实安全套对其他性传播疾病——淋病和衣原体、单纯性疱疹、HPV的预防都是有效的。


流言里“《新英格兰医学杂志》的报告,使用避孕套预防艾滋的失败率为16.7%”的说法的来源可能是题为《Condoms andSexually-Transmitted Infections》的文章。原文的说法是“研究表明,持续使用避孕套能80%~90%地降低艾滋病传染的危险”,这恰恰说明避孕套对于艾滋病预防是有作用的。在“有效”还是“失败”这个问题上,流言应用了心理学上的“框架效应”,给我们耍了个小花招。其在表达上有意将“有效率”转化成“失败率”,从而引导人们关注负面的效果,让人们对安全套的有效性产生怀疑。在医疗手术决策中也有类似的实例,如对于同一项手术,如果用存活率来表达它的风险大小,会有75%的人选择手术治疗;如果改用死亡率来表达时,这个百分比将降到58%。

从流言所列举的病毒大小与传统避孕套材质空隙的对比数据来看,传统乳胶避孕套好像是存在隐患,而实际情况和想当然的不同。FDA 的研究人员针对这种观点,考察了传统乳胶安全套的滤过性——测试高浓度的病毒溶液是否能透过多种不同类型的传统乳胶避孕套。

结果显示,即使是最小的性传播病毒HBV(42 纳米)也无法透过。因为决定病毒是否能从缝隙中穿过的重要因素是流体的流动,而非病毒的大小;即使是比病毒大上好多倍的空隙,因为流体不能通过,病毒也是无法穿透的。

故除了对性行为的自律,目前安全套对于降低性传播疾病的感染起到了很重要的作用,为了安全还是带上套吧。


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